علاجات الأسنان القابلة للتعويض من كنوبس و نسبة التعويض و إجرأت تكوين الملف و بعض أسباب رفض التعويض
علاجات الأسنان كثيرة هناك منها القابلة للتعويض والغير قابلة للتعويض وهناك القابلة للتعويض لبعض الفئات فقط.
ملاحظة : نسبة التعويض فكل الحالاتو هي %80 هاد النسبة فقط ديال كنوبس.
.
*أولا: الإستشارة / Consultation عند طبيب الأسنان : التعريفة الوطنية الخاصة بالإستشارة لدى طبيب الأسنان محددة في 80 درهم.
الوثائق اللازمة للإستفادة هي:
*ورقة العلاجات أو Feuille de soins الخاصة بالأسنان التي تم علاجها و تكون مطبوعة و موقعة من طرف الطبيب + الرمز التعريفي الخاص بالطبيب ويمكن وصفة الدواء إذا كانت هناك, إذا لم يكن هناك لا بد من وثيقة لشرح أسباب الاستشارة.
.
.
*ثانيا: التصوير الإشعاعي أو Radiographie
في حالة إجراء فحص بجهاز الراديو ذو علاقة بالأسنان مثل Radio panoramique أو Radio Alvéolaire فالتعويض كذلك يكون %80 من TNR , ولا بد من يتضمن الفحص التاريخ فو الإسم الكامل.
الوثائق اللازمة للإستفادة هي:
*ورقة العلاجات أو Feuille de soins تكون مطبوعة و موقعة من طرف الطبيب + الرمز التعريفي للطبيب
*نسخة من الراديو أو التقرير.
.
.
ثالثا: علاجات الأسنان أو Soins dentaire
تتضمن هذه العلاجات نوعين : العلاجات المحافظة و التدخلات الجراحية.
و هي كالتالي:
*الحشو(العمارة) بكل أنواعها.
*علاج لب الأسنان و القنوات.
*علاجات اللثة.
*إقتلاع الأسنان
*Detartrage
*الجراحات(جراحات اللثة، الجراحة ما قبل التعويضية …)
الوثائق اللازمة للإستفادة هي:
*ورقة العلاجات أو Feuille de soins الخاصين بالأسنان تكون مطبوعة و موقعة من طرف الطبيب + الرمز التعريفي للطبيب.
*ورقة الأتعاب أو Note d’honoraire.
*بالنسبة لعلاج لب الأسنان لا بد من راديو Radio Alvéolaire
*بالنسبة للجراحات لا بد من أشعة ما قبل الجراحة أو Pre-opératoire
*إذا تجاوزات الأتعاب 20000 درهم لا بد من دليل يتبث الأداء(شيك أو تحويل)
بعض أمثلة التعريفات المطبقة على علاجات الأسنان:
– درهم Detartrage 156
-معالجة تسوس الأسنان 130درهم
-نزع عصب لناب 130درهم
نزع عصب لضرس أمامي 195 درهم
نزع عصب لضرس خلفي 325 درهم
إقتلاع نهائي لسن 130 درهم
*رابعا: أجهزة تعويض الأسنان : هناك نوعين وهما جهاز تعويض الأسنان المشترك و جهاز تعويض الأسنان المساعد المعروفين للعامية ب Mobile و Fix.
الوثائق اللازمة:
*ورقة العلاجات أو Feuille de soins الخاصين بالأسنان تكون مطبوعة و موقعة من طرف الطبيب + الرمز التعريفي للطبيب
*ورقة الأتعاب أو Note d’honoraires
*الراديو قبل و بعد العملية
* دليل الأتعاب إذا تجاوزات الأتعاب 20000 درهم
وجب الإنتباه
هناك بعض الحالات تستوجب موافقة مسبقة من كنوبس و هاد الحالات هي:
*الجسر أو Bridge في حالة fix و كان عدد الأسنان 4 أو أكثر و كانو متتابعين.
*إذا أردت Bridge بعد مرور 5 سنوات.
* إذا أردت Mobile أو Stellite أقل من 4 أسنان أو أكثر من 10 أسنان0
الوثائق اللازمة لهاد الموافقة المسبقة:
*ورقة العلاجات أو Feuille de soins الخاصين بالأسنان تكون مطبوعة و موقعة من طرف الطبيب + الرمز التعريفي .
*دوفي Devis
*و Radio panoramique avant
*نسخة البطاقة الوطنية
*نسخة بطاقة كنوبس
بالنسبة للتعريفة الخاصة بأجهزة التقويم
Bridge أو Fix 2250درهم
Mobile أو Stellite
أداة تثبيت الطقم من 1 إلى 3 أسنان 2000 درهم.
جهاز أسنان كامل (فوق و تحت) 3000درهم.
.
.
*خامسا: تقويم الأسنان :تقويم الأسنان يحتاج كذلك لموافقة مسبقة و لكن فقط للأسدس الأول وهذا التقويم يستفيد منه الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16سنة.
الوثائق اللازمة
-الموافقة المسبقة:
*ورقة العلاجات أو Feuille de soins الخاصين بالأسنان تكون مطبوعة و موقعة من طرف الطبيب + الرمز التعريفي للطبيب.
*دوفي Devis
*فحص شامل للأسنان Bilan Orthodontie
*نسخة البطاقة الوطنية
*نسخة بطاقة كنوبس
للتعويض:
*بالنسبة للأسدس الأول
تادفع الوثائق السابقة بالإضافة للموافقة المتوصل بها
*باقي الأسدسات فقط غير الوثائق العادية
بالنسبة للتعريفة
1500درهم لكل أسدس
.
.
*سادسا: أسباب رفض بعض الملفات
*عدم إحترام الموافقة المسبقة للحالات التي تتطلب الموافقة القبلية .
*عدم دفع إثبات للأداء إذا تجاوز المبلغ 20000درهم.
*عدم دفع الوثائق اللازمة كاملة.
*الإتجاه لبعض العلاجات الغير قابلة للتعويض0
*التقويم التجميلي مثل :Les facettes -Les couronnes Ceramo-Céramique -Les couronnes en zircone
Advertisements
